哪些大肠息肉会癌变?肠镜微创治疗无疤痕
2021-09-07 17:56来源:厦门网

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知名内镜专家姚礼庆教授在复旦中山厦门医院为一患者开展肠镜微创治疗。

  厦门网讯 大肠息肉(结肠息肉)是消化道的常见疾病,由于结肠镜的广泛应用,大肠息肉的检出率明显提高。在内镜门诊上,常常有一些患者在询问:“我的结肠镜检查结果有结肠多发性息肉,这病是怎么回事?会癌变吗?有遗传吗?有什么好办法治疗?”

  大肠息肉(结肠息肉)是消化道的常见疾病,由于结肠镜的广泛应用,大肠息肉的检出率明显提高。大肠息肉约70%可恶变成大肠癌,因此,早发现并及时治疗尤为重要,尽早治疗可以提高患者的生存质量并挽救一个家庭。

  那么,什么是大肠息肉?大肠息肉是大肠黏膜向肠腔中隆起的肿物,息肉由不同的原因造成,包括了多种不同的病理类型,这些都可以在内镜下表现为息肉的形式。不同病理类型的息肉所造成的后果不同,有的息肉生长缓慢,患者无不适症状,也不会癌变,可以随访观察,但有的息肉有癌变风险,应予切除。多数结肠癌是由腺瘤癌变的,对于腺瘤性息肉,建议最好切除,以免遗留隐患,对于大息肉,病理诊断为绒毛状腺瘤,高级别腺瘤的癌变率更高。

  这里介绍几种类型的大肠息肉:

  1.腺瘤性息肉:大肠息肉中的腺瘤可根据病灶形态及恶变程度,分为:管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤。此类息肉发生癌变的几率最大,尤以绒毛状腺瘤为多见。

  2.家族性息肉?。菏羌易逍?、遗传性疾病,是一种癌前期病变,属于常染色体显性遗传疾病,以大肠多发腺瘤为特征,本病与癌关系密切。40岁后多发生癌变,息肉的恶变率达100% ,恶变后发展快,扩散多,预后差。过去选择早期手术切除全部的结直肠,但病人生活质量会受到影响,有的病人要做人造肛门。现在可选择每年定期随访肠镜,若疑似息肉有恶变,应尽快手术治疗。

  3.增生性息肉:亦称为化生性息肉,发生率高,属于非肿瘤性息肉,此病可发生在任何年龄,可在大肠任何部位,以单发性多见。

  4.炎症性息肉:继发于大肠各种炎性疾病,如:溃疡性结肠炎,克罗恩病,肠结核等炎性刺激可引起炎性反应性增生,亦称假息肉。一般不恶变,但炎症反复发作,长期刺激,加之患者其他因素的影响,有发生癌变的风险,所以,此类疾病也要及时彻底治疗。

  5.黑斑息肉综合征:是一种少见的染色体显性遗传性疾病。约40%患者有家族史,好发于青年人。对于超过3cm的巨大息肉,仍有部分恶变,还应手术治疗。

  6.直肠类癌:是在直肠黏膜上皮内嗜银细胞的肿瘤,本病早期无明显症状,随着肿瘤的发展,出现便血,排便习惯改变。直径小于1cm无淋巴结转移者可局部切除。

  大肠息肉有多种微创治疗方法:

  1.息肉小于0.5cm,肠镜下可行电灼或咬除术;

  2.有蒂息肉用圈套器电烧灼切除是最常用的方法;

  3.无蒂息肉可以注水分块切除;

  4.息肉呈广蒂绒毛状,大于2cm平坦性息肉,可用粘膜下注水完整切除。

  患者的大肠息肉经微创手术切除后,预后好,几乎无疤痕,明显提高了患者生存质量。

  内镜在消化道息肉的诊断治疗方面起了很大作用,大多数大肠腺瘤可在内镜下切除,即使有了癌变,只要癌变未超过黏膜肌层、蒂部无浸润,可在内镜下摘除癌变息肉,不必行经传统的腹部手术,可取得防治大肠癌的良好疗效。大肠息肉特别是多发性大肠腺瘤在内镜切除后,还应定期追踪随访,及时切除发现的息肉。

  大肠息肉的的形成与饮食习惯有一定的关系,目前许多人有高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构,加上运动量太少,这是大肠息肉和大肠癌的刺激因素。腺瘤性息肉癌变率最高,而腺瘤与饮食中的脂肪摄入有一定关系,当饮食中长期脂肪类成分超过总热量的40%,可导致肝脏合成胆固醇和胆汁的增加,使这两者在肠腔及粪便中的含量升高,促进腺瘤的生成。此外,大肠息肉的生长也与慢性炎症,刺激因素等有关。

  为了预防大肠息肉和大肠癌,在日常生活中要注意:

  饮食结构要均衡,清淡,低脂肪、高纤维素,少吃肥肉、煎炸熏烤及辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果及粗粮,勿长期酗酒;注意补充多种维生素和矿物质,保持大便通畅,减少有害废物对肠道的损伤;要坚持一定的体育锻炼,以增强体质,保持良好的心态,避免过于劳累;有慢性肠炎等肠道病应认真治疗;保持肛周卫生,养成定时排便习惯。

  若发现自己有以下情况,如:便血,大便习惯改变,大便形状异常,应及时到医院检查治疗。

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责任编辑:杨奕琦,衷文珑

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